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| 南陽南石醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)公示表 | ||||
| 序號(hào) | 項(xiàng)目名稱 | 單價(jià) | 單位 | 收費(fèi)類別 |
| F31050025 | 乳房再造術(shù)（單側(cè)） | 15000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| F33130002 | 外陰修復(fù)術(shù) | 3600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| F33160001 | 乳房再造術(shù)（雙側(cè)） | 30000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| F33160009 | 腋臭手術(shù)(微創(chuàng)切除術(shù)) | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| F33160009 | 腋臭手術(shù)(普通) | 3500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| F33160019 | 毛發(fā)移植術(shù) | 15 | 根 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020101 | 蹼頸整復(fù)術(shù) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020101 | 眉提升術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010201011 | 提眉術(shù)（普通） | 4800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010201012 | 提眉術(shù)（韓式） | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020102 | 修眉手術(shù) | 3500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010201021 | 眉尾提升（單側(cè)） | 2800 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T010201022 | 眉尾提升（雙側(cè)） | 5600 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020101 | 重瞼修復(fù)（埋線） | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020102 | 重瞼（普通切開） | 4500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020103 | 重瞼（韓式小切口） | 5500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020104 | 腫眼泡重瞼 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020105 | 重瞼（韓式三點(diǎn)/微創(chuàng)法） | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020106 | 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)（開內(nèi)眼角） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020107 | 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)（開外眼角） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020111 | 重瞼埋線 | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020202 | 下瞼袋矯正術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202021 | 眼袋（內(nèi)切開） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202022 | 眼袋（外切開） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202023 | 眼袋眶緣釋放法 | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202024 | 拉皺式眼袋 | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202026 | 眼袋術(shù)后瞼外翻 | 4500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020203 | 上瞼下垂(額肌瓣術(shù)單眼) | 5000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020302 | 上瞼下垂（提上瞼肌前徒術(shù)單眼） | 3500 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020303 | 上瞼下垂（額肌瓣術(shù)雙眼） | 8000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020304 | 上瞼下垂（提上瞼肌前徒術(shù)雙眼） | 6000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020305 | 眼瞼缺損（局部推進(jìn)或旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)） | 3500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020306 | 瞼黃瘤(單側(cè)) | 1500 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020308 | 外眥開大整復(fù)術(shù) | 2500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020312 | 眼綜合整形術(shù) | 15800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020204 | 眼瞼其他美容術(shù) | 3500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202042 | 眼瞼內(nèi)倒睫（單眼） | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202043 | 眼瞼內(nèi)倒睫（雙眼） | 3800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202051 | 眼尾定位上提(單側(cè)) | 2800 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202052 | 眼尾定位上提（雙側(cè)） | 5600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202053 | 眼外翻矯正-皮瓣法（單眼） | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202054 | 眼外翻矯正-皮瓣法（雙眼） | 4500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202055 | 眼外翻矯正-植皮法（單眼） | 3600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202056 | 眼外翻矯正-植皮法（雙眼） | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030101 | 隆鼻術(shù)（普通硅膠假體） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030102 | 隆鼻術(shù)（進(jìn)口硅膠假體） | 15800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030103 | 隆鼻術(shù)（國產(chǎn)膨體） | 15800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030105 | 隆鼻術(shù)（進(jìn)口膨體） | 58000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010203010501 | 鼻基底（假體） | 8000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030106 | 取鼻假體（硅膠膨體、注射物） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020302 | 駝峰鼻矯正術(shù) | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020303 | 鷹鉤鼻矯正術(shù) | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020304 | 鼻翼缺損修復(fù)術(shù)（鼻唇溝瓣法） | 5200 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020304 | 鼻翼缺損修復(fù)術(shù)（耳廓組織瓣法） | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030402 | 全鼻缺損、鼻再造術(shù)（皮管法） | 12000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030403 | 全鼻缺損、鼻再造術(shù)（擴(kuò)張器法） | 18000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030404 | 自體耳軟骨移植 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030405 | 寬鼻修復(fù)術(shù) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030406 | 圓鼻頭矯正術(shù) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030407 | 鼻中隔延長-矯正 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030408 | 鼻翼肥厚整復(fù)術(shù) | 3800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030409 | 鼻翼縮小整復(fù)術(shù) | 3800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020305 | 鼻尖美容術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020306 | 鼻小柱及鼻孔美容術(shù) | 3800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020307 | 重唇厚唇修復(fù)術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030701 | 唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020308 | 歪鼻矯正術(shù) | 8000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020309 | 鼻部綜合整形術(shù) | 16000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020401 | 招風(fēng)耳矯正術(shù)(單側(cè)) | 4000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020401 | 招風(fēng)耳矯正術(shù)（雙側(cè)） | 7000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020402 | 杯狀耳矯正術(shù)(單側(cè)) | 3000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020402 | 杯狀耳矯正術(shù)（雙側(cè)） | 5000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020403 | 隱耳矯正術(shù) | 4000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020403 | 隱耳矯正術(shù)（雙側(cè)） | 8000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020404 | 耳垂畸形修復(fù)術(shù)(單側(cè)) | 3000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020404 | 耳垂畸形修復(fù)術(shù)（雙側(cè)） | 5000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040403 | 耳贅去除術(shù) | 1200 | 個(gè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040405 | 附（副）耳整復(fù)術(shù) | 2500 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040406 | 耳輪缺損整復(fù)術(shù) | 5000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040407 | 耳甲缺損整復(fù)術(shù) | 10000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040408 | 耳廓缺損整復(fù)術(shù) | 5000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020405 | 耳廓再造技術(shù) | 15000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040501 | 全耳再造術(shù) | 18000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040502 | 部分耳再造術(shù)（擴(kuò)張器置入術(shù)） | 10000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040503 | 部分耳再造術(shù)（耳廓再造術(shù)） | 15000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040504 | 部分耳再造術(shù)（擴(kuò)張囊植入術(shù)） | 10000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040505 | 部分耳再造術(shù)（耳廓成形術(shù)） | 10000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040506 | 部分耳再造術(shù)（帶血管蒂顳筋膜瓣法） | 15000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102040507 | 部分耳再造術(shù)（耳后皮瓣、耳后筋膜瓣法） | 15000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020501 | 唇裂修復(fù)術(shù)(單側(cè)) | 4000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020502 | 唇裂修復(fù)術(shù)（雙側(cè)） | 6000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102050101 | 唇部皺紋注射 | 2000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102050103 | 唇弓切除術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102050104 | 小口畸形 | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010205010402 | 大口畸形 | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010205010403 | 大口畸形（先天性） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010205010404 | 人中再造 | 20000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010205010405 | 唇裂術(shù)后二期修復(fù)輕度 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020502 | 唇裂術(shù)后唇畸形修復(fù)術(shù) | 3500 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020502 | 唇裂術(shù)后唇畸形修復(fù)術(shù)（雙側(cè)） | 5000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020503 | 重唇美容術(shù) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020504 | 唇峰、薄唇增厚美容術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102050401 | 隆唇術(shù) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020505 | 唇珠美容術(shù) | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020506 | 口角成形術(shù) | 3600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020507 | 酒窩成形術(shù) | 3500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020508 | 唇系帶延長成形術(shù) | 3600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020510 | 冰點(diǎn)脫毛（唇部5次） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020601 | 顳部填充技術(shù) | 5000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020602 | 顴部美容技術(shù) | 18000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020603 | 頦成形技術(shù) | 12000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01020604 | 下頜角肥大矯技術(shù) | 25000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020605 | 露齦笑糾正術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020606 | 真皮脂肪瓣填充術(shù) | 12000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020701 | 額部除皺術(shù) | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020702 | 顳部除皺術(shù) | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020703 | 面頸部除皺術(shù) | 15000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020704 | 中面部除皺術(shù) | 8000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020705 | 額顳部除皺術(shù) | 16000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020706 | 額顳面部除皺術(shù) | 22000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020707 | 顳面頸部除皺術(shù) | 30000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020708 | 全面頸部除皺術(shù) | 38000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020709 | 內(nèi)窺鏡除皺術(shù) | 18000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020710 | 面部懸吊除皺術(shù) | 12000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020711 | 精雕童顏除皺術(shù)（全臉） | 68000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020801 | 隆乳術(shù) | 20000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080101 | 隆乳術(shù)（合資假體） | 48000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080102 | 隆乳術(shù)（進(jìn)口假體） | 88000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080103 | 隆乳術(shù)（高彈力動(dòng)感無痕） | 128000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020802 | 乳房肥大縮小術(shù)(中度單側(cè)) | 10000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020802 | 乳房肥大縮小術(shù)（中度雙側(cè)） | 20000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080201 | 乳房肥大縮小術(shù)（重度單側(cè)） | 18000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080203 | 乳房肥大縮小術(shù)（重度雙側(cè)） | 36000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080204 | 巨乳縮小術(shù)（中度單側(cè)） | 6000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080205 | 巨乳縮小術(shù)（中度雙側(cè)） | 12000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080206 | 巨乳縮小術(shù)（重度單側(cè)） | 9000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080207 | 巨乳縮小術(shù)（重度雙側(cè)） | 18000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020803 | 乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)(單側(cè)) | 3500 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020803 | 乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)（雙側(cè)） | 6500 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020804 | 乳頭肥大縮小術(shù)(中度單側(cè)) | 2500 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020804 | 乳頭肥大縮小術(shù)（中度雙側(cè)） | 4000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080401 | 乳頭肥大縮小術(shù)（重度單側(cè)） | 3200 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080403 | 乳頭肥大縮小術(shù)（重度雙側(cè)） | 5800 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020805 | 乳房下垂矯正術(shù)(輕度單側(cè)) | 8000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080501 | 乳房下垂矯正術(shù)（輕度雙側(cè)） | 16000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080502 | 乳房下垂矯正術(shù)（中度單側(cè)） | 15000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080503 | 乳房下垂矯正術(shù)（中度雙側(cè)） | 30000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020806 | 乳頭乳暈重建術(shù)(單側(cè)) | 6000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080601 | 乳頭乳暈重建術(shù)(雙側(cè)) | 12000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080602 | 副乳（單側(cè)） | 3000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080603 | 副乳（雙側(cè)） | 6000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080604 | 隆胸取出術(shù)（假體單側(cè)） | 3000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080605 | 隆胸取出術(shù)（假體雙側(cè)） | 6000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080606 | 隆胸取出術(shù)（注射物單側(cè)） | 4000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102080607 | 隆胸取出術(shù)（注射物雙側(cè)） | 8000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081211 | 頰脂墊去除術(shù)(雙側(cè)) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081212 | 顳部充填技術(shù)（假體除外） | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081213 | 顴骨縮小術(shù)（雙側(cè)冠狀切口） | 4500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081214 | 顴骨縮小術(shù)(口腔入路) | 7500 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081215 | 頸部提升術(shù) | 8000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081301 | 隆下頦(普通假體) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081302 | 隆下頦（進(jìn)口假體） | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020814 | 下頜袋(假體除外) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081401 | 超聲刀（面部每次） | 19800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081402 | 超聲刀（頸部每次） | 10000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081403 | 熱瑪吉（面部每次） | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081404 | 點(diǎn)陣激光（包括10個(gè)光斑） | 300 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081405 | 點(diǎn)陣激光（每增加一個(gè)光斑） | 21 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081406 | 冷凍榮脂減肥（治療頭、大） | 800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081407 | 冷凍溶脂減肥（治療頭、?。?/td> | 600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081408 | 冷凍溶志減肥（爆脂） | 1000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081416 | 水光注射儀（單加美白或抗衰一項(xiàng)） | 720 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081417 | 4D-PDO埋線（中面頸部） | 16000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081418 | 4D-PDO埋線（頸部） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081419 | 4D-PDO埋線（顳中面部） | 10000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081420 | 4D-PDO埋線（額部） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081421 | 4D-PDO埋線（四肢）每個(gè)部位 | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081422 | 4D-PDO埋線（全面部（輕）） | 39800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081423 | 4D-PDO埋線（上面部：太陽穴、眼角、眉尾） | 17800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081424 | 4D-PDO埋線（中面部：鼻唇溝上提） | 17800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081425 | 4D-PDO埋線（隆鼻） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081426 | 4D-PDO埋線（眉間紋） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081427 | 4D-PDO埋線（眼尾） | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081428 | 4D-PDO埋線（提眉） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081429 | 4D-PDO埋線（下眼瞼、眼袋） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081430 | 4D-PDO埋線（鼻唇溝（法定紋）） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081431 | 4D-PDO埋線（蘋果?。?/td> | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081432 | 4D-PDO埋線（下面部：口角面頰） | 17800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081433 | 4D-PDO埋線（木偶紋） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081434 | 4D-PDO埋線（下頜緣） | 16800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081435 | 4D-PDO埋線（頸部（輕度）） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081440 | 4D-PDO埋線（頸部（重度）） | 16800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081441 | 4D-PDO埋線（四肢（每個(gè)部位）） | 12800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081442 | 4D-PDO埋線（全面部（重）） | 59800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102081443 | 4D-PDO埋線（臀部） | 35000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020815 | 頸部蹼狀疤痕Z字成形術(shù) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020816 | 斜頸整復(fù)術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020817 | 鼻、頦假體取出（硅膠、膨體） | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020818 | 鼻、頦假體取出（注射物） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020819 | 咬肌肥大部分切除術(shù) | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020820 | 顴骨降低術(shù) | 20000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010208201 | 顴弓降低術(shù) | 20000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010208202 | 擴(kuò)張器埋置 | 5600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020821 | 截骨小鋼針內(nèi)固定術(shù)(單側(cè)) | 3000 | 單側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020822 | 截骨小鋼針內(nèi)固定術(shù)(雙側(cè)) | 6000 | 雙側(cè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020901 | 負(fù)壓脂肪抽吸術(shù) | 3500 | 每個(gè)部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209011 | 脂肪抽吸術(shù)（腰腹部、面部） | 3500 | 每個(gè)部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209012 | 脂肪抽吸術(shù)（腰腹360環(huán)吸） | 20000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209013 | 脂肪抽吸術(shù)（上臂） | 3500 | 每個(gè)部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209014 | 脂肪抽吸術(shù)（上臂環(huán)吸） | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209015 | 脂肪抽吸術(shù)（腋前、腋后、后背、臂上、臂下、大小腿） | 3000 | 每部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209016 | 脂肪抽吸術(shù)（翹臀） | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209017 | 脂肪抽吸術(shù)（下頜袋） | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209018 | 脂肪顆粒抽吸注射 | 4000 | 每個(gè)部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010209019 | 脂肪抽吸術(shù)（大腿環(huán)吸360度） | 18000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020904 | 注射器法吸脂術(shù) | 5000 | 每個(gè)部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01020905 | 腹壁成形術(shù) | 12000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021001 | 處女膜修補(bǔ)術(shù) | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021002 | 陰道松馳縮緊術(shù) | 8000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102100201 | 處女膜再造術(shù) | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102100204 | 乳頭/乳暈縮小術(shù) | 7000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102100208 | 陰莖、陰道再造術(shù) | 30000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021003 | 陰蒂肥大縮小術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021004 | 陰唇肥大縮小術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021101 | 自體脂肪填充-額部 | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021102 | 自體脂肪填充-顳部 | 8000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021103 | 自體脂肪填充-眉弓 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021104 | 自體脂肪填充-上瞼 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021105 | 自體脂肪填充-淚溝 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021106 | 自體脂肪填充-蘋果肌 | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021107 | 自體脂肪填充-面頰 | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021108 | 自體脂肪填充-鼻唇溝 | 5000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021109 | 自體脂肪填充-唇珠 | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021110 | 自體脂肪填充-下頦 | 3800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021111 | 自體脂肪填充-耳垂 | 4800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021112 | 自體脂肪填充-豐臀 | 12800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021113 | 自體脂肪填充-乳房 | 15000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021114 | 注射用修飾透明脂酸鈉凝膠（瑞藍(lán)） | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021115 | 注射用修飾透明脂酸鈉凝膠（潤百顏） | 4800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021116 | 注射用修飾透明脂酸鈉凝膠（喬雅登） | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021117 | 玻尿酸溶酶 | 3600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010401013 | 皮膚活檢術(shù) | 400 | 每個(gè)部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01040201 | 皮膚磨削術(shù) | 400 | cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01040203 | 皮膚腫物切除術(shù) | 400 | 每cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010402031 | 痣、粉瘤修復(fù) | 400 | cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010402032 | 黑痣切除 | 400 | cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01040206 | 自體表皮移植術(shù) | 300 | 每cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01040210 | 上臂皮膚松弛切除修復(fù)術(shù) | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01040212 | 紋身切除 | 400 | 每cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060101 | 激光美容治療術(shù) | 300 | 每cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060102 | 高頻電療美容治療術(shù) | 200 | 每cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060104 | 其它物理美容術(shù) | 240 | 每部位 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010601041 | 脫毛術(shù) | 200 | 每cm2 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060201 | A型肉毒素美容注射技術(shù)（國產(chǎn)50u） | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060201 | A型肉毒素美容注射技術(shù)（國產(chǎn)100u） | 3600 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060201 | A型肉毒素美容注射技術(shù)（進(jìn)口50u） | 6000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060201 | A型肉毒素美容注射技術(shù)（進(jìn)口100u） | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060202 | 皮膚（軟組織）注射（填充）美容技術(shù) | 6000 | 每個(gè)部位 | 治療費(fèi) |
| T0101 | 醫(yī)療美容心理診斷及輔導(dǎo) | 100 | 小時(shí) | 治療費(fèi) |
| T0102020108 | 重瞼修復(fù)切開第一次 | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020109 | 重瞼修復(fù)切開第二次 | 8800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102020110 | 韓式翹睫無痕重瞼 | 16800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202025 | 眼袋修復(fù) | 6800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T010202041 | 眼瞼下至 | 4000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102030104 | 精雕隆鼻 | 26800 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0102070601 | 顳面部除皺術(shù) | 16000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01021118 | 干細(xì)胞移植 | 10000 | 部位 | 治療費(fèi) |
| T010401011 | 真菌鏡檢技術(shù) | 100 | 每個(gè)部位 | 治療費(fèi) |
| T010401012 | 斑貼試驗(yàn)技術(shù) | 50 | 個(gè) | 治療費(fèi) |
| T010401021 | 糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射 | 100 | cm2 | 治療費(fèi) |
| T010401022 | 藥物加壓治療 | 100 | 每個(gè)部位 | 治療費(fèi) |
| T010401023 | 外用藥物治療 | 247 | 每個(gè)部位 | 治療費(fèi) |
| T01040213 | 頭發(fā)種植 | 25 | 根 | 治療費(fèi) |
| T01040214 | 發(fā)際線 | 48000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01040215 | 眉毛種植 | 30000 | 單側(cè) | 治療費(fèi) |
| T01040216 | 疤痕種植（每3平方厘米以內(nèi)） | 15000 | cm2 | 治療費(fèi) |
| T01040217 | 疤痕種植（每增加1平方厘米加收） | 5000 | cm2 | 治療費(fèi) |
| T0106010417 | 美白治療 | 204 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010418 | 嫩膚連深層營養(yǎng)（面部） | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010420 | 鉆石磨皮面部護(hù)理（面部） | 900 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010421 | 冷暖流舒緩導(dǎo)入護(hù)理 | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010422 | RFB4D電子完美緊膚（眼部） | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010423 | RFB4D電子完美緊膚（面部） | 900 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010424 | RFB4D電子完美緊膚（頸部） | 700 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010425 | RFB4D完美減肥課程(身體局部） | 700 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010426 | 納米BL冰極護(hù)理（面部） | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010427 | O2深層多氧啟動(dòng)儀課程 | 500 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010428 | 02排毒纖面（排毒筆）面部 | 700 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010429 | BIO課程（面部） | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010430 | BIO課程（眼部） | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010431 | BIO課程（頸部） | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010432 | 經(jīng)絡(luò)穴道課程（面部） | 700 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010433 | 經(jīng)絡(luò)穴道課程（眼部） | 500 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010434 | 經(jīng)絡(luò)穴道護(hù)理（頸部） | 950 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010435 | 經(jīng)絡(luò)磁叉淋巴排毒護(hù)理（全身） | 500 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010436 | 經(jīng)絡(luò)磁叉疏通乳腺護(hù)理 | 700 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010437 | 美胸時(shí)光四部曲 | 4000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010438 | 時(shí)光疏通儀（胸部） | 2800 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010439 | 玉石能量儀（胸部） | 2000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010440 | 微頻滲透儀（胸部） | 2000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010441 | 塑型魔術(shù)手（胸部） | 2000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010442 | G5高速震蕩軟脂儀 | 300 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010443 | ESB溶脂排毒（全身） | 300 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010444 | RET收緊護(hù)理（眼部） | 500 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010445 | RET收緊護(hù)理（面部） | 700 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010446 | RETT塑身護(hù)理（腹部） | 850 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010447 | RETT塑身護(hù)理（大腿） | 850 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010448 | RETT塑身護(hù)理（小腿） | 850 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010449 | RETT塑身護(hù)理（臀部） | 850 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010450 | RETT塑身護(hù)理（手臂） | 850 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010451 | RETT塑身護(hù)理（背部） | 850 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010452 | RETT暖宮養(yǎng)生護(hù)理（身體） | 1350 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010453 | RET塑身護(hù)理（胸部） | 850 | 次 | 治療費(fèi) |
| T010605 | 皮膚精細(xì)縫合術(shù) | 1000 | 公分 | 手術(shù)費(fèi) |
| T0106050001 | 精密縫線拆除 | 50 | 公分 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01060201 | A型肉毒毒素美容注射 | 600 | 部位 | 治療費(fèi) |
| T0102020401 | 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)輕度 | 2000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0102020402 | 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)中度 | 3000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0102020403 | 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)重度 | 4000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01020509 | 人中縮短 | 13600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01020503 | 唇部美容術(shù) | 4000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01020712 | 顳中部除皺術(shù) | 16800 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01060105 | 光子嫩膚 | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01060106 | M22黃金超光子 | 2000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01060107 | 皮秒激光（蜂巢） | 3000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01060108 | 皮秒激光（平掃） | 2000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01060109 | 皮秒激光（爆破） | 300 | cm2 | 治療費(fèi) |
| T01040101 | 皮膚鏡 | 100 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01040102 | 皮膚檢測(cè) | 100 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010101 | 308準(zhǔn)分子激光 | 25 | 光斑 | 治療費(fèi) |
| T0106010102 | 窄譜紫外線治療 | 100 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010103 | 311nm全艙照射 | 50 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010104 | 激光生發(fā)儀 | 60 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01040102301 | 頭皮毛囊治療 | 100 | 次/1cm2 | 治療費(fèi) |
| T01040102302 | 痤瘡治療 | 150 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01050101 | 微針治療 | 3000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010105 | 紅/藍(lán)/黃光治療 | 28 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010454 | 水氧活膚 | 150 | 次 | 治療費(fèi) |
| T010205010 | 舌系帶延長成形術(shù)（皮瓣） | 3000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01020807 | 乳腺腫物切除術(shù) | 2000 | 個(gè) | 手術(shù)費(fèi) |
| T0106010101 | 激光瘢痕治療術(shù) | 300 | 平方厘米/次 | 治療費(fèi) |
| T0106010102 | 點(diǎn)陣激光（除皺） | 1500 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010103 | 點(diǎn)陣激光 （嫩膚） | 1000 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010104 | 點(diǎn)陣激光 （痘坑、痘印） | 1500 | 次 | 治療費(fèi) |
| T01040212 | 瘢痕切除超減張精細(xì)整復(fù)術(shù) | 1000 | 1cm | 治療費(fèi) |
| T01040102302 | 瘢痕內(nèi)藥物注射 | 100 | cm2 | 治療費(fèi) |
| T010401024 | 化學(xué)煥膚術(shù) | 600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0106010455 | 臭氧水療 | 50 | 次/1部位 | 治療費(fèi) |
| T0106010456 | 臭氧頭療 | 100 | 次 | 治療費(fèi) |
| T010401025 | 血管瘤注射 | 300 | cm2 | 治療費(fèi) |
| T01021005 | 包皮環(huán)切術(shù) | 3000 | 次 | 手術(shù)費(fèi) |
| T01030102 | 牙齒修形術(shù)（玻璃子充填） | 260 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T01030104 | 復(fù)合樹脂黏結(jié)修復(fù)技術(shù)（3MZ250t) | 280 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T01030104 | 復(fù)合樹脂黏結(jié)修復(fù)技術(shù)（3MZ350t) | 380 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T01030104 | 復(fù)合樹脂黏結(jié)修復(fù)技術(shù)（3MP60) | 480 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T01030106 | 樁冠修復(fù)技術(shù)(3M纖維樁） | 650 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010601 | 樁冠修復(fù)技術(shù)（金屬樁） | 300 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010602 | 樁冠修復(fù)技術(shù)（纖維樁） | 400 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010604 | 樁冠修復(fù)技術(shù)(鑄造樁鈷鉻） | 450 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010605 | 樁冠修復(fù)技術(shù)(鑄造樁純鈦） | 1650 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010606 | 樁冠修復(fù)技術(shù)(分裂樁鈷鉻）. | 525 | 每個(gè)腫物 | 治療費(fèi) |
| T0103010607 | 樁冠修復(fù)技術(shù)(分裂樁純鈦） | 1725 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T01030107 | 金屬烤瓷冠橋修復(fù)技術(shù)（無鈹 | 650 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T01030107 | 金屬烤瓷冠橋修復(fù)技術(shù)（鈷鉻） | 800 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010703 | 金屬烤瓷冠橋修復(fù)技術(shù)（純鈦） | 1500 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0103010704 | 金屬烤瓷冠橋修復(fù)技術(shù)（鎳鉻） | 650 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T01030108 | 全瓷冠技術(shù)（愛爾創(chuàng)) | 2000 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010802 | 全瓷冠技術(shù)(威蘭德） | 2800 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010804 | 全瓷冠技術(shù)(紫晶） | 2800 | 每牙 | 治療費(fèi) |
| T0103010806 | 全瓷冠技術(shù)(瓷貼面） | 3500 | 顆 | 治療費(fèi) |
| T01030110 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（膠托大） | 600 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（膠托?。?/td> | 400 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（鈷鉻小） | 800 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（鋼托小支架） | 500 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（純鈦大）. | 2200 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（純鈦?。? | 1100 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（完美支架小）. | 1300 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110012 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（完美支架大）. | 2600 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T01030110013 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（VT2000+）. | 2800 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T0103011003 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（鈷鉻大） | 1200 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T0103011005 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（純鈦支架大） | 2000 | 單頜 | 治療費(fèi) |
| T0103011006 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（維他靈支架大） | 2600 | 次 | 治療費(fèi) |
| T0103011007 | 可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)（維他靈支架?。?/td> | 2000 | 次 | 治療費(fèi) |
| CT012301 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012302 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012303 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012305 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012307 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012308 | 特需單人間床位費(fèi) | 324 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012309 | 特需單人間床位費(fèi) | 324 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012310 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012311 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012312 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012313 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012314 | 特需單人間床位費(fèi) | 163 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012315 | 特需單人間床位費(fèi) | 163 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012316 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012317 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012221 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012222 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012223 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012224 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012225 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012226 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012227 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012228 | 特需單人間床位費(fèi) | 324 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012229 | 特需單人間床位費(fèi) | 324 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012230 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012231 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012232 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012233 | 特需單人間床位費(fèi) | 213 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012234 | 特需單人間床位費(fèi) | 163 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012235 | 特需單人間床位費(fèi) | 163 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012255 | 特需三套間床位費(fèi) | 513 | 床/日 | 床位費(fèi) |
| CT012366 | 特需三套間床位費(fèi) | 513 | 床/日 | 床位費(fèi) |