氧氣瓶的安全使用，防止發(fā)生氧氣瓶爆炸

 一、氧氣的基本特性

  氧是強氧化性氣體。與空氣相比，燃爆性物質(zhì)在氧氣中的點火能量變小，燃燒速度變大，爆炸范圍變寬，即更易著火燃燒和爆炸。在一定條件下，一些金屬在氧氣中也能燃燒。壓縮純氧的壓力越高，其助燃性能越強。容易引起氧氣瓶爆炸。
在潮濕或有水條件下，氧氣對鋼材有強烈的腐蝕性。容易引起氧氣瓶爆炸。

二、氧氣瓶及其附件

（一）氣瓶本體

系管狀無縫結(jié)構(gòu)，上端瓶口處的縮頸部分為瓶頸，瓶頸與瓶體的過渡部分叫瓶肩，瓶頸外側(cè)固定連接有頸圈。下端一般為凹形底。瓶體由優(yōu)質(zhì)錳鋼、鉻鉬鋼或其他合金鋼制成。最常用的是中容積瓶，外徑219mm，容積40L，高度約1.5mm，公稱工作壓力15Mpa，許用壓力18Mpa。

（二）主要附件

1、瓶閥 一般由銅材制成，抗燃，且不起靜電及機械火花。易引起氧氣瓶爆炸。其密封材料應(yīng)有好的阻燃及密封性能。

2、瓶帽 保護瓶閥免受磕碰，通過螺紋與頸圈連接。瓶帽上一般有排氣孔或側(cè)孔，以防瓶閥漏氣使瓶帽承壓。

3、防震圈 套于瓶體上的兩個彈性橡膠圈，起減震和保護瓶體的作用。

三、氧氣瓶的充裝與運輸

氧氣瓶充裝時，要嚴(yán)防混裝和超裝，而混裝造成的后果更為嚴(yán)重，常因混入可燃氣體、油脂等而導(dǎo)致氧氣瓶的爆炸。氧氣瓶充裝前，應(yīng)逐只進行檢查，主要檢查內(nèi)容是：

1、氣瓶的制造廠家是否具有氣瓶制造許可證；

2、氣瓶外表面的涂色是否是規(guī)定的淡酞藍色；

3、氣瓶瓶閥的出口螺紋是否為右旋螺紋；

4、氣瓶內(nèi)有無剩余壓力，如有剩余壓力則進行氣體定性鑒別；

5、氣瓶內(nèi)外表面有無裂紋、嚴(yán)重腐蝕、明顯變形及其他嚴(yán)重外部損傷缺陷；

6、氣瓶是否在規(guī)定的檢驗期內(nèi)；

7、氣瓶附件是否齊全及符合規(guī)定要求；

8、瓶體、瓶閥等是否沾染油脂或其他可燃物；

9、瓶內(nèi)是否有積水等。

以上任一項發(fā)現(xiàn)問題，都不得允許氣瓶充裝，而須對氣瓶進行處置。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。

對應(yīng)一定的充裝溫度，必須嚴(yán)格按規(guī)定的充裝壓力進行充裝，確保在氣瓶最高工作溫度60度時瓶內(nèi)壓力不超過氣瓶許用壓力。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
 

氣瓶運輸裝卸時，必須配戴好瓶帽、防震圈，輕裝輕卸，嚴(yán)禁拋、滑、滾、碰；氧氣瓶不得與可燃氣體氣瓶同車運輸，也不得與任何易燃、易爆物質(zhì)同車運輸；夏季運輸氧氣瓶應(yīng)避免爆曬。

四、氧氣瓶的安全使用

1、氧氣瓶不得與可燃氣體氣瓶同室儲存。氧氣瓶儲存室內(nèi)嚴(yán)禁煙火。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
 

2、氧氣的防止地點不得靠近熱源和明火。采用氧乙炔火焰進行作業(yè)時，氧氣瓶、溶解乙炔氣瓶及焊（割）炬必須相互錯開，氧氣瓶與焊（割）炬明火的距離應(yīng)在10米以上。操作中應(yīng)防止回火，避免在氧氣管路中混入乙炔氣體。不得用氧氣吹掃乙炔管路。

3、與氧氣接觸的零件不得沾染油污，使用這些零件前必須進行脫油脫脂處理。

4、不得戴著沾有油脂的手套或帶油裸手開啟氧氣瓶瓶閥和減壓閥。

5、開啟瓶閥和減壓閥時，動作應(yīng)緩慢，以減輕氣流的沖擊和摩擦，防止管路過熱著火。

6、禁止用壓縮純氧進行通風(fēng)換氣或吹掃清理，禁止以壓縮氧氣代替壓縮空氣作為風(fēng)動工具的動力源，以防引發(fā)燃爆事故。

7、吸氧用氧人員及其近旁人員，必須禁絕抽煙及其他一切火源。以免引起氧氣瓶爆炸。
 

8、用瓶單位和人員應(yīng)防止瓶內(nèi)積水及積存其他污物，防止氣瓶腐蝕及其他損害，進而避免氣瓶爆炸。用瓶單位應(yīng)拒絕使用超過檢驗期的氣瓶。
 

1、 氧氣瓶應(yīng)戴好安全防護帽，堅直安放在固定的支架上，要采取防止日光曝曬的措施。
2、氧氣瓶里的氧氣，不能全部用完，必須留有剩余壓力，嚴(yán)防乙炔倒灌引起爆炸。尚有剩余壓力的氧氣瓶，應(yīng)將閥門擰緊，注上“空瓶”標(biāo)記。
3、氧氣瓶附件有缺損，閥門螺桿滑絲時，應(yīng)停止使用。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
4、禁止用沾染油類的手和工具操作氣瓶，以防引起爆炸。
5、氧氣瓶不能強烈碰撞。禁止采用拋、摔及其它容易引撞擊的方法進行裝卸或搬運。嚴(yán)禁用電磁起重機吊運。
6、在開啟瓶閥和減壓器時，人要站在側(cè)面；開啟的速度要緩慢，防止有機材料零件溫度過高或氣流過快產(chǎn)生靜電火花。而造成燃燒。
7、冬天，氣瓶的減壓器和管系發(fā)生凍結(jié)時，嚴(yán)禁用火烘烤或使用鐵器一類的東西猛擊氣瓶，更不能猛擰減壓表的調(diào)節(jié)螺絲，以防止氧氣突然大量沖出，造成事故。
8、氧氣瓶不得靠近熱源，與明火的距離一般不得小于10米。
9、禁止使用沒有減壓器的氧氣瓶。氣瓶的減壓器應(yīng)有專業(yè)人員修理。

氣瓶的安全使用（11問）
 
 1.氣瓶充裝前需進行哪些檢查？充裝后還應(yīng)進行哪些檢查？ 

氣瓶充裝前應(yīng)由專職檢查員負責(zé)逐只進行檢查，檢查出的問題，必須妥善處理，否則嚴(yán)禁充氣。檢查的主要項目有：

（1）氣瓶是否是持有制造許可證的制造單位制造的，氣瓶是否是規(guī)定停用或需要復(fù)驗的；

（2）氣瓶改裝是否符合規(guī)定；

（3）氣瓶原始標(biāo)志是否符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，鋼印字跡是否清晰可見；

（4）氣瓶是否在規(guī)定的定期檢驗有效期限內(nèi)；

（5）氣瓶上標(biāo)出的公稱工作壓力是否符合欲裝氣體規(guī)定的充裝壓力；

（6）氣瓶的漆色、字樣是否符合《氣瓶顏色標(biāo)記》的規(guī)定；

（7）氣瓶附件是否齊全并符合技術(shù)要求；

（8）氣瓶內(nèi)有無剩余壓力，剩余氣體與欲裝氣體是否相符合；

（9）盛裝氧氣或強氧化性氣體氣瓶的瓶閥和瓶體是否沾染油脂；

（10）新投入使用或經(jīng)定期檢驗、更換瓶閥或因故放盡氣體后首次充氣的氣瓶，是否經(jīng)過置換或真空處理；

（11）瓶體有無裂紋、嚴(yán)重腐蝕、明顯變形、機械損傷以及其他能影響氣瓶強度和安全使用的缺陷。

任何氣瓶在充裝結(jié)束后，都必須經(jīng)檢查員按規(guī)定的檢查項目逐只檢查，不符合技術(shù)要求的，應(yīng)進行妥善處理，否則嚴(yán)禁出站。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。氣瓶充裝后檢查的基本項目有：

（1）瓶壁溫度有無異常；

（2）瓶體有無出現(xiàn)鼓包、變形、泄漏或充裝前檢漏的缺陷；

（3）瓶閥及其與瓶口連接處的氣密性是否良好，瓶帽和防震圈是否齊全完好；

（4）顏色標(biāo)記和檢驗色標(biāo)是否齊全并符合技術(shù)要求；

（5）取樣分析瓶內(nèi)氣體純度及其雜質(zhì)含量是否在規(guī)定范范圍內(nèi)。

（6）實測瓶內(nèi)氣體壓力、重量或壓力和重量是否在規(guī)定范圍內(nèi)。 

2.什么是鍋爐壓力容器的安全裝置？安全泄壓裝置有幾種 

鍋爐、壓力容器的安全裝置是專指為了承壓容器能夠安全運行面裝在設(shè)備上的一種附屬裝置，又常稱之為安全附件。鍋爐、壓力容器的安全裝置，按其使用性能或用途可以分為以下四大類型：

（l）連鎖裝置 指為了防止操作失誤而設(shè)的控制機構(gòu)，如聯(lián)鎖開關(guān)、聯(lián)動閥等。

（2）報警裝置 指設(shè)備在運行過程中出現(xiàn)不安全因素致使其處于危險狀態(tài)時，能自動發(fā)出音響或其他明顯報警訊號的儀器，如壓力報警器、溫度監(jiān)測儀等。

（3）計量裝置 指能自動顯示設(shè)備運行中與安全有關(guān)的工藝參數(shù)的器具，如壓力表、水位計、溫度計等。

（4）泄壓裝置 設(shè)備超壓時能自動排放壓力的裝置，如安全閥、爆破片等。

鍋爐、壓力容器應(yīng)根據(jù)其結(jié)構(gòu)、大小和用途分別裝設(shè)相應(yīng)的安全裝置。

安全泄壓裝置是防止鍋爐、壓力容器超壓的一種器具。它的功能是：當(dāng)鍋爐、壓力容器內(nèi)的壓力超過正常工作壓力時，能自動開啟，將容器內(nèi)的介質(zhì)排出去，使鍋爐、壓力容器內(nèi)的壓力始終保持在最高允用壓力范圍之內(nèi)。安全泄壓裝置按其結(jié)構(gòu)型式分為四種類型：

（1）閥型 閥型安全泄壓裝置就是常用的安全閥．它是通過閥的開啟排出內(nèi)部介質(zhì)來降低設(shè)備內(nèi)的壓力。這類安全泄壓裝置的情點是：僅僅排泄器內(nèi)高于規(guī)定的部分壓力，而當(dāng)器內(nèi)壓力降至正常工作壓力時，它即自動關(guān)閉，設(shè)備可繼續(xù)運行。裝置本身能重復(fù)使用多次，安裝調(diào)整也比較容易，但它的密封性能較差，泄壓反應(yīng)較慢，且閥口有被堵塞或閥瓣有被粘住的可能。閥型泄壓裝置適用于介質(zhì)比較純凈的設(shè)備，

不宜用于介質(zhì)具有劇毒性的設(shè)備和器內(nèi)壓力有可能急劇升高的設(shè)備。

（2）斷裂型 斷裂型安全泄壓裝置，常見的有爆破片。它是通過爆破片的斷裂來排放氣體的。這種裝置的特點是：密封性能較好，泄壓反應(yīng)較快，但卸壓后，爆破片不能繼續(xù)使用，容器也得停止運行。斷裂型泄壓裝置宜用于介質(zhì)有劇毒的容器和器內(nèi)因化學(xué)反應(yīng)使壓力急劇升高的容器，不宜用于液化氣體貯罐。

（3）熔化型 熔化型安全泄壓裝置就是常用的易熔塞。它是利用裝置內(nèi)低熔點合金在較高的溫度下熔化，打開通道而泄壓的。這種裝置的特點是：結(jié)構(gòu)簡單，更換容易，但降壓后不能繼續(xù)使用，排放面積小。它只能用于器內(nèi)壓力完全取決于溫度的小型容器，如氣瓶等。

（4）組合型 常見的組合型安全泄壓裝置，是閥型與斷裂型的串聯(lián)組合，它同時具有閥型和斷裂型的特點。一般用于介質(zhì)有劇毒或稀有氣體的容器，不能用于升壓速度極快的反應(yīng)容器。

3.氣瓶閥常見故障是什么？

氣瓶閥在使用時常見的故障是漏氣或軸空轉(zhuǎn)。瓶閥漏氣的主要部位是：瓶閥側(cè)接嘴，此部位漏氣通常是由于閥芯與閥芯座之間存在粒狀雜質(zhì)，或閥芯密封磨損所致；閥軸孔，此部位漏氣多出現(xiàn)在閥軸無螺紋的瓶閥上，其根本原因在于閥軸下端凸棱未能緊壓在裝于封嚴(yán)帽中的密封墊上。軸空轉(zhuǎn)的原因是套和軸的方棱磨損或傳動片斷裂。

氣瓶在快速放氣時，由于壓縮氣體膨脹吸收大量的熱，致使瓶閥口急劇降溫，空氣中的水汽就會在閥口處凝結(jié)成冰霜。此時，應(yīng)暫時停止用氣，待霜比掉后再用氣。放氣的速度可適當(dāng)調(diào)小，便不會再結(jié)霜了。嚴(yán)禁用火燒烤或蒸汽吹除。

冬天氣溫低，若瓶內(nèi)氣體質(zhì)量不好含有水，水在閥芯處結(jié)冰，就可能使瓶閥被凍結(jié)而打不開。此時，可將瓶移至溫度高的室內(nèi)，或用40℃以下的溫水沖澆，再緩慢地打開瓶閥。切不可用火烤或蒸汽吹，也不得用搬手猛擰強開瓶閥，以免發(fā)生事故。 

4.何謂氣瓶改裝？由什么單位負責(zé)進行？氣瓶改裝應(yīng)符合什么要求？ 

氣瓶改裝是指在用氣瓶、尚未投入使用的氣瓶或定期檢驗剔出降壓使用的氣瓶，因需要由原盛裝（或原規(guī)定）氣體改盛另一種氣體。

氣瓶改裝工作由氣瓶定期檢驗單位負責(zé)進行。因為已充裝了某種氣體的氣瓶是否可以改變?yōu)槌溲b另一種氣體，要綜合考慮各方面的條件，如壓力等級、瓶體材料、內(nèi)襯材質(zhì)、現(xiàn)有技術(shù)狀況、改變前后兩種氣體的相容性等等，需要由具有這些知識的專門人員對氣瓶進行全面檢查后作出判斷，確定是否能夠改裝。

氣瓶的改裝應(yīng)按下列要求進行：

（1）根據(jù)氣瓶制造鋼印標(biāo)記和安全狀況，確定改裝后的充裝氣體和氣瓶的公稱工作壓力。

（2）用適當(dāng)?shù)姆椒▽馄窟M行徹底的清理，沖洗和干燥后，換裝相應(yīng)的瓶閥和其他附件。

（3）按《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定，打檢驗鋼印和涂檢驗色標(biāo)，并按改裝后盛裝的氣體更改氣瓶的顏色、字樣和色環(huán)。

（4）將氣瓶的改裝情況，通知氣瓶的產(chǎn)權(quán)單位，記入氣瓶檔案。 

5.氣瓶定期檢驗的周期是如何規(guī)定的？檢驗前應(yīng)做好哪些工作？ 

各類氣瓶的檢驗周期，規(guī)定如下：

（1）盛裝腐蝕性氣體的氣瓶，每2年檢驗1次。

（2）盛裝一般氣體的氣瓶，每3年檢驗1次。

（3）液化石油氣瓶，使用未超過20年的，每5年檢驗1次；超過20年的，每2年檢驗l次。

（4）盛裝惰性氣體的氣瓶，每5年檢驗1次。

氣瓶在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重腐蝕、損傷或?qū)ζ浒踩煽啃杂袘岩蓵r，應(yīng)提前進行檢驗。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
庫存和停用時間超過一個檢驗周期的氣瓶，啟用前應(yīng)進行檢驗。

檢驗前應(yīng)做好以下工作：

（1）排放瓶內(nèi)剩余氣體 待檢氣瓶確定后，應(yīng)采用與氣體性質(zhì)相適應(yīng)的方法，將瓶內(nèi)剩余氣體排放干凈。對于盛裝無毒非可燃性氣體的氣瓶，可采用“放空”方法，直接排放到大氣中；對于有毒或可燃性氣體的氣瓶，應(yīng)對瓶內(nèi)剩余氣體進行回收。

（2）拆卸瓶帽、防震圈和瓶閥 卸下的瓶帽和防震圈，按待檢氣瓶所屬單位，分別碼放在固定的地方。拆卸瓶閥，必須在瓶閥裝卸機上進行，嚴(yán)禁使用管鏈鉗等易于損傷瓶閥的工具拆卸瓶閥。

（3）清理與洗刷氣瓶內(nèi)外表面為了在檢驗過程中取得準(zhǔn)確的評定結(jié)果，避免內(nèi)外表面存在的某種缺陷被雜物覆蓋造成漏檢差錯，在氣瓶檢驗前必須對其內(nèi)外表面進行清理與洗刷。清理與洗刷的方法分為清水沖刷、蒸汽吹掃、溶劑洗刷和機械處理等四種，根據(jù)氣瓶盛裝氣體的性質(zhì)和雜物的類別選用一種或幾種并用。

（4）原始標(biāo)志登記 氣瓶原始標(biāo)記登記是氣瓶定期檢驗的基礎(chǔ)工作，必須做到：查看仔細，登記認真，字跡清晰，計算準(zhǔn)確。 

6.何謂氣瓶改裝？由什么單位負責(zé)進行？ 

氣瓶改裝是指在用氣瓶、尚未投入使用的氣瓶或定期檢驗剔出降壓使用的氣瓶，因需要由原盛裝（或原規(guī)定）氣體改盛另一種氣體。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
 

氣瓶改裝工作由氣瓶定期檢驗單位負責(zé)進行。因為已充裝了某種氣體的氣瓶是否可以改變?yōu)槌溲b另一種氣體，要綜合考慮各方面的條件，如壓力等級、瓶體材料、內(nèi)襯材質(zhì)、現(xiàn)有技術(shù)狀況、改變前后兩種氣體的相容性等等，需要由具有這些知識的專門人員對氣瓶進行全面檢查后作出判斷，確定是否能夠改裝。

氣瓶的改裝應(yīng)按下列要求進行：

（1）根據(jù)氣瓶制造鋼印標(biāo)記和安全狀況，確定改裝后的充裝氣體和氣瓶的公稱工作壓力。

（2）用適當(dāng)?shù)姆椒▽馄窟M行徹底的清理，沖洗和干燥后，換裝相應(yīng)的瓶閥和其他附件。

（3）按《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定，打檢驗鋼印和涂檢驗色標(biāo)，并按改裝后盛裝的氣體更改氣瓶的顏色、字樣和色環(huán)。

（4）將氣瓶的改裝情況，通知氣瓶的產(chǎn)權(quán)單位，記入氣瓶檔案。 

7.氣瓶定期檢驗的周期是如何規(guī)定的？檢驗前應(yīng)做好哪些工作？ 

 各類氣瓶的檢驗周期，規(guī)定如下：

（1）盛裝腐蝕性氣體的氣瓶，每2年檢驗1次。

（2）盛裝一般氣體的氣瓶，每3年檢驗1次。

（3）液化石油氣瓶，使用未超過20年的，每5年檢驗1次；超過20年的，每2年檢驗l次。

（4）盛裝惰性氣體的氣瓶，每5年檢驗1次。

氣瓶在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重腐蝕、損傷或?qū)ζ浒踩煽啃杂袘岩蓵r，應(yīng)提前進行檢驗。庫存和停用時間超過一個檢驗周期的氣瓶，啟用前應(yīng)進行檢驗。

檢驗前應(yīng)做好以下工作：

（1）排放瓶內(nèi)剩余氣體 待檢氣瓶確定后，應(yīng)采用與氣體性質(zhì)相適應(yīng)的方法，將瓶內(nèi)剩余氣體排放干凈。對于盛裝無毒非可燃性氣體的氣瓶，可采用“放空”方法，直接排放到大氣中；對于有毒或可燃性氣體的氣瓶，應(yīng)對瓶內(nèi)剩余氣體進行回收。

（2）拆卸瓶帽、防震圈和瓶閥 卸下的瓶帽和防震圈，按待檢氣瓶所屬單位，分別碼放在固定的地方。拆卸瓶閥，必須在瓶閥裝卸機上進行，嚴(yán)禁使用管鏈鉗等易于損傷瓶閥的工具拆卸瓶閥。

（3）清理與洗刷氣瓶內(nèi)外表面為了在檢驗過程中取得準(zhǔn)確的評定結(jié)果，避免內(nèi)外表面存在的某種缺陷被雜物覆蓋造成漏檢差錯，在氣瓶檢驗前必須對其內(nèi)外表面進行清理與洗刷。清理與洗刷的方法分為清水沖刷、蒸汽吹掃、溶劑洗刷和機械處理等四種，根據(jù)氣瓶盛裝氣體的性質(zhì)和雜物的類別選用一種或幾種并用。

（4）原始標(biāo)志登記 氣瓶原始標(biāo)記登記是氣瓶定期檢驗的基礎(chǔ)工作，必須做到：查看仔細，登記認真，字跡清晰，計算準(zhǔn)確。 

 8.充裝液化氣體必須遵守哪些規(guī)定？應(yīng)注意哪些事項？ 

充裝液化氣體必須遵守下列規(guī)定：

（l）實行充裝復(fù)驗制度，嚴(yán)禁過量充裝，充裝過量的氣瓶不準(zhǔn)出廠。

（2）稱重衡器應(yīng)保持準(zhǔn)確。稱重衡器的最大稱量值，應(yīng)為常用稱量的1．5～3．0倍。稱重衡器的校驗期限不得超過3個月。稱重衡器要設(shè)有超裝警報和自動切斷氣源的裝置。

（3）嚴(yán)禁從液化石油氣槽車直接向氣瓶灌裝；

（4）充裝后應(yīng)逐只檢查，發(fā)現(xiàn)有泄漏或其他異常現(xiàn)象，應(yīng)妥善處理。

（5）認真填寫充裝記錄，其內(nèi)容應(yīng)包括：氣瓶編號、氣瓶容積、實際充裝量、充裝者和復(fù)稱者姓名或代號、充裝日期。

（6）操作人員應(yīng)相對穩(wěn)定，并定期進行安全教育和考核。

充裝液化氣體時應(yīng)注意以下事項：

（1）嚴(yán)格按照有關(guān)的制度和操作規(guī)程進行操作。

（2）充裝前，操作人員應(yīng)檢查稱量衡器的準(zhǔn)確度和靈敏性等，符合要求才可使用。

（3）充裝前應(yīng)將瓶內(nèi)余氣抽空，然后空瓶稱重，校對是否與瓶上鋼印標(biāo)記重量相符。核實后，接上充裝卡頭，定好稱重衡器的充裝重量再進行充裝。

（4）如果充裝《汽瓶安全監(jiān)察規(guī)程》中未列入充裝系數(shù)的液化氣體時，應(yīng)按液化氣體充裝系數(shù)的計算方法，制定本單位的標(biāo)準(zhǔn)，并報當(dāng)?shù)貏趧硬块T校準(zhǔn)。 

9.使用氣瓶應(yīng)遵守哪些規(guī)定？氣瓶發(fā)生事故時，應(yīng)如何進行解決？

氣瓶使用時，以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。應(yīng)遵守下列規(guī)定：

（1）不得擅自更改氣瓶的鋼印和顏色標(biāo)記。

（2）氣瓶使用前應(yīng)進行安全狀況檢查，對盛裝氣體進行確認。

（3）氣瓶的放置地點，不得靠近火源，距明火10m以外。盛裝易起聚合反應(yīng)氣體的氣瓶，應(yīng)避開放射性射線源。

（4）氣瓶立放時應(yīng)采取防止傾倒措施。

（5）夏季應(yīng)防止曝曬。

（6）嚴(yán)禁敲擊、碰撞。

（7）嚴(yán)禁在氣瓶上進行電焊引弧。

（8）嚴(yán)禁用溫度超過40℃的熱源對氣瓶加熱。

（9）瓶內(nèi)氣體不得用盡，必須留有剩余壓力，壓縮氣體氣瓶的剩余壓力，應(yīng)不小于 0．05MPa；液化氣體氣瓶應(yīng)留有不少于0·5～1·0％規(guī)定充裝量的剩余氣體。

（10）在可能造成回流的使用場合，使用設(shè)備上必須配置防止倒灌的裝置，如單向閥、止回閥、緩沖罐等。

（11）液化石油氣瓶用戶，不得將氣瓶內(nèi)液化石油氣向其他氣瓶倒裝；不得自行處理氣瓶內(nèi)的殘液。

（12）氣瓶投入使用后，不得對瓶體進行挖補、焊接修理。

當(dāng)氣瓶發(fā)生事故時，首先應(yīng)考慮如何采取有效的措施來減少事故造成的損失。

（1）氣瓶受外界火焰危協(xié)時，必須根據(jù)火焰對氣瓶的威脅程度確定應(yīng)急措施。若火焰尚未波及到氣瓶，則立即全力撲火；若火焰已波及到氣瓶或氣瓶已處于火中，為防止氣瓶受熱爆炸，在氣瓶還未過熱之前，必須迅速將氣瓶移到安全的地方。如果當(dāng)時的條件不允許，在保證安全距離的前提下，用水龍帶或其他方法向氣瓶上噴射大量的水進行冷卻。如果火焰發(fā)自瓶閥，應(yīng)迅速關(guān)閉瓶閥切斷氣源，若條件不允許，則必須確保氣體在受控下燃燒，嚴(yán)防火焰漫延燒損其他氣瓶或設(shè)施。

（2）氣瓶發(fā)生泄漏事故，應(yīng)根據(jù)氣瓶泄漏部位、泄漏量、泄漏氣體性質(zhì)及其影響和影響范圍，確定應(yīng)采取的應(yīng)急措施。如果氣瓶泄漏不能被就地阻止，而又沒有除害裝置，可根據(jù)氣體性質(zhì)，將泄漏的氣瓶浸入冷水池或石灰水池中使之吸收。

（3）氣瓶發(fā)生大量泄漏事故時，應(yīng)根據(jù)氣體性質(zhì)及周圍情況進行處置。如果泄漏的是毒性氣體，則應(yīng)令周圍的人迅速疏散，同時立即穿戴防護用具進行妥善處置；可燃氣體泄漏時，除迅速處置外，還應(yīng)做好各項滅火準(zhǔn)備。為處置事故和進行搶救，除忌水的氣瓶外，應(yīng)向氣瓶特別是發(fā)生事故的氣瓶上噴水冷卻。 

 10.什么是氣瓶的充裝量？氣瓶充裝單位應(yīng)具備什么條件？

 壓縮氣體氣瓶的充裝量是指它在最終充裝溫度下的充裝壓力。液化氣體氣瓶的充裝量是指單位容積內(nèi)所裝氣體的質(zhì)量。

氣瓶充裝單位應(yīng)持有省級勞動部門鍋爐壓力容器安全監(jiān)察機構(gòu)發(fā)給的注冊登記證，未辦理注冊登記的，不得從事氣瓶充裝工作。氣瓶充裝單位應(yīng)具備下列條件：

（1）有保證充裝安全的管理體系和各項管理制度。

（2）有熟悉氣瓶充裝安全技術(shù)的管理人員和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的操作人員。

（3）有與所充裝氣體相適應(yīng)的場地、設(shè)施、裝備和檢測手段。充裝毒性、易燃和助燃氣體的單位，還應(yīng)有處理殘氣、殘液的裝置。

氣瓶的正確充裝是保證氣瓶安全使用的關(guān)鍵之一，氣瓶充裝不當(dāng)往往會造成爆炸事故，其中最危險而又最常見的事故是氧氣與可燃氣體混裝或氣體充裝過量。

氧氣與可燃氣體混裝往往是因為在充裝時，未對氣瓶進行置換、清洗等處理，就將原來裝有可燃氣體的氣瓶用以充裝氧氣，或用原來盛裝氧氣的氣瓶充裝可燃氣體，結(jié)果瓶內(nèi)的可燃氣體與氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量的熱，使瓶內(nèi)壓力急劇升高，氣瓶破裂爆炸。

氣體充裝過量也會引起氣瓶爆炸。因為液化氣體一般都是在較低的溫度下充裝。若充裝過量，氣瓶在受到周圍環(huán)境溫度的影響后，瓶內(nèi)液體溫度升高，體積膨脹．很快將瓶內(nèi)空間填滿并產(chǎn)生很大的壓力，最后造成氣瓶破裂爆炸。 

11.氣瓶的最高使用溫度是多少？

氣瓶的最高使用溫度是指氣瓶在充裝氣體以后，可能達到的最高溫度?！稓馄堪踩O(jiān)察規(guī)程》規(guī)定60℃為氣瓶的最高使用溫度。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
 

氣瓶的公稱工作壓力，對于盛裝壓縮氣體的氣瓶，是指氣體在基準(zhǔn)溫度下（一般為20℃）的充裝壓力；對于盛裝液化氣體的氣瓶，是指按規(guī)定的充裝系數(shù)完裝，溫度為 60℃時瓶內(nèi)介質(zhì)的壓力；對于盛裝溶解乙炔的氣瓶，是指在限定充裝量下，溫度 60℃時瓶內(nèi)乙炔氣的壓力。

氣瓶的公稱容積是指氣瓶規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的氣瓶容積的分級系列，公稱容積和公稱工作壓力一樣是一個名義值，而不是準(zhǔn)確的實際值。為安全計，氣瓶的實際容積必須大于公稱容積，允差為+5%?？梢?，公稱容積雖是一個稱謂的名義值，但限制的是很嚴(yán)格的，不能隨便稱呼。比如公稱容積為40L的無縫氣瓶，其實際容積應(yīng)在40L至42L之間。

氣瓶的鋼印標(biāo)記，對識別氣瓶并準(zhǔn)確充裝，安全使用，定期檢驗等起著重要作用，鋼印標(biāo)記按規(guī)定應(yīng)刻印在氣瓶肩部或護罩上，標(biāo)記上至少應(yīng)有以下內(nèi)容：（1）氣瓶制造單位名稱或代號；（2）氣瓶編號； （3）水壓試驗壓力，MPa；（4）公稱工作壓力，MPa；（5）實際重量，kg；（6）實際容積，L；（7）瓶體設(shè)計壁厚，mm；（8）制造單位檢驗標(biāo)記和制造年月；（9）監(jiān)督檢驗標(biāo)記；（10）寒冷地區(qū)用氣瓶標(biāo)記。 

 
 
使用氧氣瓶要采取哪些安全措施？
 
 為了保證安全，在使用氧氣瓶時應(yīng)采取以下措施：
    （1）使用前要仔細觀看氣瓶肩部球面部分的標(biāo)志。特別是注意“下次試壓時間”。并在使用過程中按照要求定期對氣瓶作技術(shù)檢驗。不得使用超過應(yīng)檢期限的氣瓶。
    （2）使用時，首先要做外部檢查，檢查重點是瓶閥、接管螺紋、減壓器等。如果發(fā)現(xiàn)有漏氣、滑扣、表針動作不靈或“爬高”等，應(yīng)及時維修，切忌隨便處理。禁止帶壓擰緊閥桿，調(diào)整墊料。檢查漏氣時應(yīng)用肥皂水，不得使用明火。
    氣瓶與電焊在同一場所使用時，瓶底應(yīng)墊上絕緣物，以防氣瓶帶電。與氣瓶接觸的管道和設(shè)備要有接地裝置，防止由于產(chǎn)生靜電造成燃燒或爆炸。
    冬季使用氣瓶時，瓶閥或減壓器可能出現(xiàn)結(jié)霜現(xiàn)象，或用熱水或蒸汽解凍，嚴(yán)禁用火烘烤或用鐵器敲擊瓶閥，也不能猛擰減壓器的調(diào)節(jié)螺絲，以防氣體大量沖出造成事故。
    （3）在使用和貯運氣瓶過程中，應(yīng)避免劇烈震動和撞擊。
    搬運氣瓶要輕裝輕卸，必須用專門的抬架或小推車，禁止直接使用鋼絲繩等吊運氧氣瓶。使用和貯存時，應(yīng)用欄桿或支架對氣瓶加以固定，防止傾倒。
    （4）氧氣瓶應(yīng)遠離高溫、明火和熔融金屬飛濺物［相距10米（m）以上］。夏季使用時不得在烈日下曝曬。
    （5）開啟瓶閥或減壓器時動作要緩慢，以防噴出高速氣流中的靜電火花放電、固體微粒的碰撞熱和降擦熱、氣體受突然壓縮時放出的熱量（絕熱壓縮）等引起氧氣瓶和減壓器爆炸著火。
    （6）氧氣瓶中氧氣不能全部用盡，應(yīng)留有余氣0.2～0.3兆帕（MPa），使氣瓶保持正壓，并關(guān)緊閥門防上漏氣。目的是預(yù)防可燃氣倒流入瓶，而且在充氣時便于化驗瓶內(nèi)氣體成分。
    （7）氧氣瓶閥不得沾染油脂，不得用沾有油脂的工具、手套或油污工作服等接觸瓶閥和減壓器。
    以上安全措施，對氬氣瓶和等離子弧焊等焊接工藝使用的其它氣瓶，如氬氣瓶、氮氣瓶也基本適用。


 氧氣瓶使用安全技術(shù)要求

1．操作者的手、工作服及所用工具均不得沾有油污。

2．必須可靠連接減壓器、皮管及割炬(焊炬)，在確認一切正常后，方可使用。工作中注意壓力表的讀數(shù)。

3．開啟瓶閥時，人應(yīng)站在側(cè)面緩慢開啟，以防絲扣滑脫而沖擊傷人和產(chǎn)生靜電火花。

4．瓶內(nèi)氣體不能用盡，必須留有剩余壓力(大于98KPa)并關(guān)緊瓶閥，以防混入其他氣體或雜質(zhì)。

5．冬季瓶閥、減壓器凍結(jié)時，嚴(yán)禁用明火或赤熱金屬烘干，不準(zhǔn)敲打或撞擊。可以用熱水、蒸氣來解凍。

6．若氧氣瓶著火，應(yīng)迅速關(guān)閉氧氣瓶閥門，停止供氧，待火自行熄滅。如鄰近其他可燃物起火，應(yīng)盡快將氧氣瓶搬至空曠地點，以防高熱影響而爆炸。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
 

7．氧氣瓶要禁止敲擊、碰撞和沾染油污，瓶體上兩只防漏閥應(yīng)完全、完好。

8．瓶帽必須完整無損，瓶帽上必須有泄氣孔，充裝完畢后，存放和搬運過程中，均應(yīng)戴上瓶帽。

9．應(yīng)經(jīng)常檢查減壓器的性能是否正常，如發(fā)現(xiàn)有漏氣或失靈時，應(yīng)及時更換。

10．氧氣瓶應(yīng)遠離高溫、明火和易燃易爆物品，與明火的距離不小于10米。夏季要防止烈日爆曬。

11．氧氣瓶應(yīng)直立使用。

12．氧氣瓶要輕裝輕卸，嚴(yán)禁煙火。遇火容易引起氧氣瓶爆炸。
 

 

氧氣瓶的安全使用
??氧氣瓶是貯存和運輸氧氣的專用高壓容器，它是由瓶體、瓶箍、瓶閥和瓶帽4部分組成。其瓶體外部有兩個防震膠圈，瓶體為天藍色，并用黑漆標(biāo)明“氧氣”兩字，用以區(qū)別其它氣瓶。氧氣作為一種理想的助燃氣體，廣泛應(yīng)用于焊接和切割中。由于氧氣是一種盛裝助燃壓縮氣體的移動式容器，壓力高，裝卸運輸頻繁，使用環(huán)境雜亂，往往使氧氣瓶的使用處于不安全的狀態(tài)，一旦發(fā)生氣瓶爆炸事故，將給人民生命財產(chǎn)造成巨大損失。
??一、目前在氧氣瓶使用與管理上主要存在著以下幾種隱患：
?? 1．超檢驗期充裝。根據(jù)原勞動部《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》規(guī)定，氧氣瓶必須每3年檢驗一次。其目的是為了及時查清氧氣瓶的安全狀況，及時發(fā)現(xiàn)缺陷和隱患以避免事故的發(fā)生。但目前使用中氧氣瓶超檢驗期充裝的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，給安全使用帶來了嚴(yán)重的隱患。
?? 2．附件損壞、丟失。氧氣瓶的附件中有瓶閥、手輪、瓶帽和防震膠圈。瓶帽是為了防止氣瓶瓶閥在搬運過程中被撞擊而損壞，甚至被撞斷使氣體高速噴出，推動瓶閥和手輪向前高速飛動造成傷亡事故。防震圈是為了防止氣瓶受撞擊的一種保護裝置，要求具有一定的厚度和彈性?！稓馄堪踩O(jiān)察規(guī)程》明確規(guī)定，運輸和裝卸氣瓶時，必須配帶好防護帽。但在實際使用中氧氣瓶附件齊全的很少，大多數(shù)沒有瓶帽、手輪，瓶閥傷痕累累，閥桿被撞彎，甚至嚴(yán)重變形，給安全使用帶來嚴(yán)重威脅。
?? 3．太陽曝曬?！稓馄堪踩O(jiān)察規(guī)程》規(guī)定，氣瓶運輸，夏季使用時應(yīng)防止曝曬。因為氧氣瓶的容積是有限的，曝曬會使瓶內(nèi)介質(zhì)溫度升高，導(dǎo)致瓶內(nèi)壓力驟增，使氣瓶處于危險狀態(tài)。有些用戶在運輸中沒有采取遮陽措施，夏天使用時將氧氣瓶置于太陽下暴曬。尤其是夏季公路溫度經(jīng)常達到40多度，倘若氣瓶本身存在缺陷，充裝過量或者相互撞擊，就有可能發(fā)生爆炸事故。
?? 4．安全距離不夠?！稓馄堪踩O(jiān)察規(guī)程》規(guī)定，氧氣瓶使用時必須距明火10米以外，貯存時嚴(yán)禁和乙炔瓶同室存放。許多用戶卻忽視了這項要求，存在著焊接作業(yè)時氧氣瓶距焊接點的距離不夠10米，氧氣瓶、乙炔瓶同室存放的現(xiàn)象。一旦氣瓶漏氣，遇上明火發(fā)生爆炸，將造成不可挽回的損失。
?? 5．野蠻裝卸。運輸和使用中，野蠻裝卸的現(xiàn)象很普遍，如短距離運輸時，將氧氣瓶用力推倒，然后順地面滾動；車輛運輸時固定不牢，氣瓶相互碰撞，從車輛上直接向下推等等。如某市制氧廠用汽車裝運氧氣瓶到某企業(yè)，卸車時將氧氣瓶推下撞擊到另一只氣瓶上，引起兩只氣瓶同時爆炸。
?? 6. 超裝。氧氣瓶在充裝時由于違反操作規(guī)程或操作失誤造成超裝，使瓶內(nèi)壓力升高，并超過它的許用應(yīng)力，最后發(fā)生過量的塑性變形而爆炸。
??二、氧氣瓶的安全使用應(yīng)遵守以下幾點：
?? 為保障氧氣瓶的使用安全，國家先后頒布了《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》《溶解乙炔氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》《永久氣體氣瓶充裝規(guī)定》等法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對氧氣瓶的設(shè)計、制造、檢驗、充裝和使用等都做了科學(xué)和明確的規(guī)定。
?? 1．使用的氧氣瓶必須是國家定點廠家生產(chǎn)的。新瓶必須有合格證和鍋爐壓力容器安全監(jiān)察部門出具的檢驗證書。
?? 2．氧氣瓶必須按規(guī)定定期檢驗。超期的氣瓶嚴(yán)禁充裝。
?? 3．氧氣瓶禁止與油脂接觸。操作者不能穿有油污過多的工作服，不能用手、油手套和油工具接觸氧氣瓶及其附件。
?? 4．氧氣瓶應(yīng)遠離易燃易爆物品，遠離明火與熱源，其使用安全距離應(yīng)在10米以上，與乙炔瓶的距離應(yīng)不少于3米，并不能同室存放。
?? 5．冬季使用氧氣瓶，如遇瓶閥或減壓器凍結(jié)，可用開水或蒸氣解凍，禁止明火烘烤。
?? 6．氧氣瓶內(nèi)的氧氣不應(yīng)用盡，要求保留0.1MPa以上的余壓以防止其它氣體倒流進入瓶內(nèi)。
?? 7．與電焊工同在一處作業(yè)時，為防止氣瓶帶電，應(yīng)在瓶底加絕緣墊。與氣瓶接觸的管道設(shè)備應(yīng)設(shè)接地裝置，防止因產(chǎn)生靜電而引起火災(zāi)和爆炸。在同一場地進行焊接作業(yè)時，氧氣瓶要保證絕緣，氣瓶不可導(dǎo)電。
?? 8．安裝減壓器前，應(yīng)先開啟瓶閥吹掉瓶嘴處污物，開啟瓶閥動作要輕緩，人要站在側(cè)后面。
?? 9．夏季露天作業(yè)和運輸時，氧氣瓶要遮陽防止曝曬，避免氣體膨脹造成超壓。
?? 10．應(yīng)隨時檢查氧氣瓶的狀態(tài)，防震膠圈要完好無損。為保護瓶閥，運輸和儲存時必須裝配瓶帽。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
 

 

氧氣瓶的使用——呼吸機
  呼吸機呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕 呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。
呼吸機，是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。當(dāng)嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時，經(jīng)過積極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣道或發(fā)生肺不張，應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機。
    呼吸機必須具備四個基本功能，即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換，依次循環(huán)往復(fù)。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作；⑵能產(chǎn)生一定 的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能；⑶能提供合適的潮氣量 （VT）或分鐘通氣量（MV），以滿足呼吸代謝的需要；⑷供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能 ，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合。動力源：可用壓縮氣體作動力（氣動）或電機作為動力（電動）呼吸頻率及吸呼比亦 可利用氣動氣控、電動電控、氣動電控等類型，呼與吸氣時相互切換，常于吸氣時于呼吸環(huán)路內(nèi)達到預(yù)定壓力 后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時達到預(yù)定容量后切換為呼氣（定容型），不過現(xiàn)代呼吸機都兼有以上兩種形式。
    治療用的呼吸機，常用于病情較復(fù)雜較重的病人，要求功能較齊全，可進行各種呼吸模式，以適應(yīng)病情變 化的需要。而麻醉呼吸機主要用于麻醉手術(shù)中的病人，病人大多無重大心肺異常，要求的呼吸機，只要可變通氣量、 呼吸頻率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可直接使用了[1]。
    基本原理和主要類型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一，因而，呼吸機在臨床救治中已成為不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用；掌握呼吸機的基本知識和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識和技能。本文就呼吸機在臨床應(yīng)用的一些常識做一下簡單的匯總：
    呼吸機的基本原理：自主通氣時吸氣動作產(chǎn)生胸腔負壓，肺被動擴張出現(xiàn)肺泡和氣道負壓，從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣后胸廓及肺彈性回縮，產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此，正常呼吸是由于機體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負壓力差”而完成吸氣，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，以滿足生理通氣的需要。而呼吸機通氣是由體外機械驅(qū)動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機械驅(qū)動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。
    根據(jù)呼吸機的工作特點，可把其分為以下類型：
    1、定壓型呼吸機
    吸氣時，呼吸機向氣道泵入一定壓力的氣體，使肺泡膨脹，氣道壓力漸升，達到預(yù)定壓力時，氣流終止，轉(zhuǎn)為呼氣相。此類呼吸機的潮氣量，與呼吸機預(yù)置的壓力、吸氣時間、流速等有關(guān)。如流速低，吸氣時間短，預(yù)定壓力低，潮氣量則小，反之則潮氣量增大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降。
    此類呼吸機的缺點是氣道壓力增加時，潮氣量得不到保障，優(yōu)點是氣道有漏氣時，它也必須保持一定壓力，也能維持適當(dāng)通氣，簡言之，此類呼吸機保壓力不保容量。
    2、定容型呼吸機
    呼吸機將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部，產(chǎn)生吸氣呼氣的動作。此類呼吸機的優(yōu)點是在安全壓力范圍內(nèi)，密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點是氣道漏氣無法補償，氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足。簡言之，此類呼吸機保容量不保壓力。
    3、定時型呼吸機
    為定時、限壓恒流型呼吸機，呼吸機產(chǎn)生氣流，進入氣道達到預(yù)定時間，吸氣停止，產(chǎn)生呼氣。在呼氣相，氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過。其吸氣時間、呼吸頻率、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié)。
    以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式（電動、氣動）、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機，其特點是高呼吸頻率，低潮氣量，非密閉氣路運行。[2]
    工作過程  呼吸機
    注入病人氣體的壓力，由機內(nèi)渦輪泵產(chǎn)生。工作過程：空氣通過過濾器進入安需閥，安需閥開啟的大小和泵的轉(zhuǎn)速由CPU控制，通氣的壓力和容量大小由醫(yī)生根據(jù)SARS病人的需要設(shè)定，調(diào)節(jié)適量的氣體通過單向閥 進入人體面罩，并進入人體，即吸入正壓；單向閥關(guān)小，吸入壓力降低，病人肺部的吸人正壓自動流出，即通過面罩呼出。
    注入病人氣體的壓力，氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產(chǎn)生。
    呼吸機分類1、按照與患者的連接方式分為：
    無創(chuàng)呼吸機：呼吸機通過面罩與患者連接
    有創(chuàng)呼吸機：呼吸機通過氣管插管連接到患者
    2、按用途分類（六類）：急救呼吸機：專用于現(xiàn)場急救?！?br />     呼吸治療通氣機：對呼吸功能不全患者進行長時間通氣支持和呼吸治療。　
    麻醉呼吸機：專用于麻醉呼吸管理?！?br />     小兒呼吸機：專用于小兒和新生兒通氣支持和呼吸治療?！?br />     高頻呼吸機：具備通氣頻率>60次/min功能。　
    無創(chuàng)呼吸機：經(jīng)面罩或鼻罩完成通氣支持。
    3、按驅(qū)動方式分類（三類）：
    氣動氣控呼吸機：通氣源和控制系統(tǒng)均只以氧氣為動力來源。多為便攜式急救呼吸機。　
    電動電控呼吸機：通氣源和控制系統(tǒng)均以電源為動力，內(nèi)部有汽缸、活塞泵等，功能較簡單的呼吸機。
    氣動電控呼吸機：通氣源以氧氣為動力，控制系統(tǒng)以電源為動力。多功能呼吸機的主流設(shè)計。
    4、按通氣模式分類（四類）：
    定時通氣機（時間切換）：按預(yù)設(shè)時間完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。　
    定容通氣機（容量切換）：按預(yù)設(shè)輸出氣量完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換?！?br />     定壓通氣機（壓力切換）：按預(yù)設(shè)氣道壓力值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。　
    定流通氣機（流速切換）：按預(yù)設(shè)氣體流速值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換?！?br />     5、按壓力和流量發(fā)生器分類（四類）：Mapleson（1959）
    恒壓發(fā)生器：通氣源驅(qū)動壓低，吸氣期恒壓，吸氣流隨肺內(nèi)壓而變化。　
    非恒壓發(fā)生器：通氣源驅(qū)動壓低，在吸氣期發(fā)生規(guī)律變化，吸氣流受驅(qū)動壓和肺內(nèi)壓雙重影響?！?br />     恒流發(fā)生器：通氣源驅(qū)動壓高，氣流在吸氣期不變。　
    非恒流發(fā)生器：通氣源驅(qū)動壓高，氣流在吸氣期發(fā)生規(guī)律性變化?！?br />     壓力發(fā)生器適用于肺功能正常患者，流量發(fā)生器適用于肺順應(yīng)性較差的患者。
    通氣方式  呼吸機
    1. 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時 產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，身體自身壓力呼出氣體。
    2. 呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸（end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB），吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT （死腔量/潮氣量）
    3. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末 氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。
    4. 間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼 吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10
    5. 呼氣延遲，也叫滯后呼氣（expiratory retard）：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘 等，應(yīng)用時間不宜太久。
    6. 深呼吸或嘆息（sigh）
    7. 壓力支持（pressure support）：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達到預(yù)定 峰壓值。
    8. 氣道持續(xù)正壓通氣（continue positive airway pressure,CPAP）：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一 定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。
    9.分鐘指令性通氣（MMV）：保證病人活的設(shè)置的目標(biāo)分鐘通氣量。
    10.雙水平氣道正壓通氣（BiLEVEL）：即在給定的時間內(nèi)設(shè)置2個不同的壓力水平值，病人在2個不同的壓力水平上自主呼吸。
    11.輔助控制通氣模式（Assist/Controlled）：屬于純指令性通氣，其中包括：壓力控制，壓力限制和容量控制。
    工作參數(shù)  呼吸機
    四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。
    1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人 的生理潮氣量，生理潮氣量為6-10毫升/公斤，而呼吸機的潮氣輸出量可達10-15毫升/公斤，往往是生理潮氣 量的1~2倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽診兩肺進氣情況、參考壓力二表、血氣分析進一步調(diào)節(jié)。
    2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40-50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20-30次/分，成人16-20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
    3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。
    4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時，吸氣壓力峰值一般為10-20厘米水柱，肺部病變 輕度：20-25厘米水柱；中度：25-30厘米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時可達60厘米水柱以上。但一般在30以下 ，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。
    5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2-3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重換氣障礙時（RDS、肺水腫、肺 出血）需增加PEEP，一般在4-10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過60% （FiO2大于0.6）時，如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進 行，并注意監(jiān)測血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的更好）
    6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4-10升/分鐘
    呼吸機參數(shù)設(shè)置一、呼吸機的潮氣量的設(shè)置　潮氣量的設(shè)定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關(guān)的損傷是機械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O.對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg.　
    二、呼吸機機械通氣頻率的設(shè)置　設(shè)定呼吸機的機械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人，機械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調(diào)整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設(shè)置不宜過快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。　
    三、呼吸機吸氣流率的設(shè)置　許多呼吸機需要設(shè)定吸氣流率。吸氣流率的設(shè)置應(yīng)注意以下問題：1.容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。2.壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當(dāng)然，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制?！?br />     四、呼吸機吸呼比的設(shè)置　機械通氣時，呼吸機吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。1.存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶2～1∶1.5. 2.對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學(xué)的改變。3.吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意?！?br />     五、呼吸機氣流模式的設(shè)置　許多呼吸機有多種氣流模式可供選擇。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式，壓力控制通氣時，呼吸機均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達到設(shè)定的壓力水平。容量控制通氣中，有關(guān)氣流模式比較的研究較少，從現(xiàn)有資料來看，當(dāng)潮氣量和吸氣時間/呼吸時間一致的情況下，不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。當(dāng)然，容量控制通氣時，習(xí)慣將氣流模式設(shè)定在方波氣流上。不同氣流模式對患者的影響，應(yīng)進一步深人研究和觀察
    血氣分析  呼吸機
    首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。
    1. PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸 氣末停留等。
    2. PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。
    3. PaCO2 過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及 提高壓力限制。
    4. PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時 間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力， 定時型可減少流量、降低壓力限制。
    濕化問題  呼吸機
    加溫濕化：效果最好，罐中水溫50-70攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長1.25米，出口處氣體溫度30-35攝氏度，濕度98- 99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道 有痰痂阻塞時，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20-40分鐘滴入0.45-0.9鹽 水2毫升，或以4-6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每20-30分鐘滴入3-10滴，以氣道分泌物稀薄 、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過0.5~0.6，如超過0.6時間應(yīng)小于24小時。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。
    設(shè)定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設(shè)定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。意外問題：呼吸機旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管 、呼吸機故障、氣源和電源故障。
    常見合并癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損 傷。呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持 ，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
    使用指征
    機械通氣的生理效應(yīng)，即（1）改善通氣（2）改善換氣及（3）減少呼吸功耗決定了機械通氣可用于改善下述病理生 理狀態(tài)。
    通氣泵衰竭：呼吸中樞沖動發(fā)放減少和傳導(dǎo)障礙；胸廓的機械功能障礙；呼吸肌疲勞。
    換氣功能障礙：功能殘氣量減少；V/Q比例失調(diào)；肺血分流增加；彌散障礙。
    需強化氣道管理者：保持氣 道通暢，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的藥物時。判斷是否行機械通氣可參考以下條件：
    呼吸衰竭一 般治療方 法無效者；
    呼吸頻率大于35～40次/分或小于6～8次/分；
    呼吸節(jié)律異常或自主呼吸微弱或消失；
    呼吸衰竭伴有嚴(yán)重意識障礙；
    嚴(yán)重肺水腫；
    PaO2小于50mmHg，尤其是吸氧后仍小于50mmHg；
    PaCO2進行性升高，pH動態(tài)下降。
    適應(yīng)癥（1）各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS）。  呼吸機
    （2）慢性呼吸衰竭急性加劇。
    （3） 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。
    （4）小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。
    （5）呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)， 通常采用高頻通氣支持。
    禁忌癥（1）氣胸與縱隔隔膜積氣。
    （2）大量胸腔積液。
    （3）肺大泡。
    （4）急性心梗伴有心功能不全者。但氣胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要時可使用高頻通氣。
    呼吸機分為有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機，無創(chuàng)呼吸機非生命支持儀器，通常用于10歲以上成人使用。
    消毒方式  呼吸機消毒
    1、平時加強對呼吸機的清理，外殼最好每天使用軟布擦凈。
    2、空氣濾網(wǎng)每48-72小時就要用清水洗凈表面塵埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸塵器吸盡灰塵，然后放回原位。
    3、呼吸機內(nèi)部傳感器、壓縮機、電路板是特殊電子零件，不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，因而需在廠家售后人員指導(dǎo)下用70%的酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈。
    4、凡是聯(lián)接于患者與呼吸機之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器呼氣瓣和鼻罩等均應(yīng)每天徹底清潔消毒。
    5、如果太忙，可以使用一些專業(yè)的呼吸機消毒產(chǎn)品，比如說最近進入中國市場的呼吸機衛(wèi)士，它可以同時對呼吸機內(nèi)外同時進行消毒，簡單快捷。
    注意事項
    呼吸機(19張)1、首次使用呼吸機時首先要先開、關(guān)機一次，確定能否正確掌握開關(guān)機，同時檢查機器能否正常工作。如有問題及時和銷售商或廠家聯(lián)系。
    2、使用前詳細閱讀產(chǎn)品使用說明書，按照說明書內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機、加濕器、鼻罩或口鼻罩。
    3、將鼻罩或口鼻罩戴好，調(diào)整好頭帶松緊。頭帶的松緊一般以面罩對患者相應(yīng)部位沒有壓迫感為宜，但也不能過松以免產(chǎn)生漏氣。
    4、確定加濕器內(nèi)已經(jīng)加有純凈水或蒸餾水，且不能超過規(guī)定位置。
    5、啟動呼吸機，感覺一下呼吸機工作是否存在異常，如無異常便可放心使用。
    6、在使用過程中患者如要暫時脫離機器，最好先關(guān)掉機器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再離開，回來后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開機使用。
    7、每天使用完，一定要關(guān)掉機器后再切斷電源。
    8、每天最好清洗一次面罩，每三天清洗一次過濾片和管道。清洗方法可參照呼吸機附件消毒方法。
    9、每天更換加濕器內(nèi)的水，以不超過水位線為宜。
    10、每半年或一年要對機器作一次維護。需維護時可以與銷售公司或廠家聯(lián)系。
    醫(yī)用與家用的區(qū)別醫(yī)用呼吸機主要用于醫(yī)院，功能復(fù)雜，能適合各種病情使用。家用呼吸機有兩種：一種就是將簡化版的醫(yī)用呼吸機在家庭這種場合使用，一種就是無創(chuàng)呼吸機。兩種呼吸機的選擇要根據(jù)病情來。無創(chuàng)呼吸機本來的用途是用于治療睡眠呼吸暫停這種疾?。创蝼龂?yán)重的患者）。用途比較專業(yè)。醫(yī)用呼吸機適用各種病情。
    無創(chuàng)呼吸機的使用方法  呼吸機
    首次使用：第一次使用呼吸機時，可能會感覺不適。這屬正?，F(xiàn)象。做幾次深呼吸，經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整，患者會逐漸適應(yīng)這種新的感覺。
    起床：如果夜間需要起床，請取下面罩并關(guān)掉呼吸機。繼續(xù)睡眠時，請重新戴好面罩并打開呼吸機。
    口部漏氣：如果使用鼻面罩，治療期間盡量保持嘴部閉合?？诓柯鈺?dǎo)致療效降低。如果口部漏氣問題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。
    面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒適時，呼吸機的療效最好。漏氣會影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前，請清洗面部，除去面部過多的油脂，這有助于更好地佩戴面罩且能延長面罩墊的壽命.
    干燥問題：在使用過程中，可能會出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象，這一點在冬季更為明顯。通常，加上一個濕化器即可消除以上不適。
    鼻部刺激：在治療的前幾周，可能會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常，加上一個濕化器即可解決以上問題。
    無創(chuàng)呼吸機選購要點首先，一款好的呼吸機必須配備人工加溫濕化罐。家用呼吸機暫?；颊叽鳈C治療時，呼吸道內(nèi)氣流速度比自然呼吸時要快，類似于乘坐在飛速行駛的敞篷車上張口呼吸，所以吸入的氣流必須經(jīng)過人工增加溫度和濕度，才能保證戴機的舒適性，保證治療效果。
    其次，高靈敏度的壓力傳感管及高性能的電機也是呼吸機性能好的一個重要標(biāo)志。由于機械控制方面等的原因，單水平家用呼吸機的實際壓力也會隨著戴機者的呼吸而上下波動，而不會是理想狀態(tài)的一條直線。吸氣時由于容量變大，面罩處壓力會瞬時下降。如果儀器的壓力傳感不敏感及電機補償功率不夠大，則儀器的壓力會下降較大幅度（10%~15%）；而呼氣時，由于容量變小，面罩處壓力會瞬間上升（10%~15%），如果儀器的壓力傳感不敏感及電機可操控性不好，則儀器的壓力會大幅上升。
    第三，呼吸機應(yīng)該有超強的漏氣補償功能。由于戴機者夜間翻身，面罩會不可避免地出現(xiàn)漏氣，一旦稍有漏氣，面罩內(nèi)的壓力即大幅下降，從而出現(xiàn)用戶戴著儀器打鼾的現(xiàn)象，因此也就達不到治療目的。
    中國市場現(xiàn)狀當(dāng)下來說，呼吸機在中國市場主要分為兩大類：中國品牌和外國知名品牌。呼吸機相對來說市場比較大，有很大的利潤空間，這也是呼吸機種類繁多的根本原因所在，幾乎每個可以靠上邊的保健品廠家都想在這個廣大的市場分一杯羹，但實際上真的做的很好的國產(chǎn)呼吸機品牌并不是特別的多，其中比較突出的還是以新松、偉康呼吸機為首的知名呼吸機品牌商家，因為他們的實力和專業(yè)使他們的呼吸機品牌也做的國人皆知，口碑很不錯。也許正是因為中國品牌的繁雜，外國的一些呼吸機品牌也趁機進入中國市場，其中做的比較好的是美國凱迪泰和瑞思邁這些品牌，用戶一般通過一些代購公司如美國購物網(wǎng)、梅西網(wǎng)、偉康呼吸機等進行購買，相對來說也比較方便，有一部分經(jīng)濟水平中等左右的用戶傾向于購買這些品牌，市場整體也不錯。
    無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用  呼吸機
    隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機功能不斷完善，使其更適合病人使用，治療效果更理想。無創(chuàng)呼吸機適用于：COPD、ARDS、一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭、手術(shù)后呼吸衰竭和慢支肺氣腫。無創(chuàng)呼吸機優(yōu)點多：1）可間歇通氣；2）無需插管；3）可應(yīng)用不同通氣方法；4）能正常吞咽飲食和濕化；5）容易脫機；6）生理性加溫和濕化氣體。
    使用無創(chuàng)呼吸機通氣治療及護理：
    1、對病人進行評價是否適合無創(chuàng)通氣，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他臟器癥狀；消化道出血者不宜使用。
    2、宣教。清醒患者每次進行無創(chuàng)通氣時要進行解釋，解除病人的恐懼感，同時指導(dǎo)患者與機器同步呼吸，在使用過程中呼吸道分泌物可拿開口鼻罩吐出，使用鼻罩時閉嘴防漏氣，進食飲水時小心嗆咳。
    3、