學(xué)習(xí)這樣的醫(yī)患溝通（曾昭耆眼中的醫(yī)患溝通）

　　“臨床醫(yī)學(xué)的人文特性是什么？醫(yī)生在工作中如何體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會性和人文性？首先我還是給大家講講我的病人的故事吧。”北京醫(yī)院心內(nèi)科曾昭耆教授說。雖然已是83歲高齡，他依然精神矍鑠。他說：“希望通過我的親身經(jīng)歷，讓大家認識到醫(yī)學(xué)的人文性以及醫(yī)患溝通方式的重要性。”

　　做能“干”又能“說”的好大夫

　　“幾十年的槍林彈雨，我從沒想過能活到現(xiàn)在，還保什么健啊！——這是賀龍元帥當(dāng)初的原話。”曾昭耆當(dāng)了十幾年賀龍元帥的保健醫(yī)生，談起那段經(jīng)歷時深有體會。一開始，賀龍元帥對保健醫(yī)生的建議很不上心，在曾昭耆之前，他辭退了多位保健醫(yī)生。曾昭耆剛一上任，就遇到很多問題：“我跟他說的話他都不聽。有一次，他感冒還沒好，卻一直開會到深夜，開完會還要看書。我覺得這樣不行，就去勸他早點睡。勸得他都煩了，就沖我吼。”

　　但第二天，賀龍元帥就向曾昭耆道歉，說他昨天態(tài)度不好，隨后又說了句：“曾醫(yī)生，我知道你是關(guān)心我，但你管不好共產(chǎn)黨人。”正是賀龍元帥的這句話，讓曾昭耆開始反思該如何展開工作。從那以后，他輕易不再約束賀龍元帥，甚至平時還和他一起打牌、散步、釣魚。但是，曾昭耆一旦作出什么醫(yī)囑也絕不改變，他曾經(jīng)直接對賀龍元帥說：“要不你現(xiàn)在就辭退我，要不你就必須按我說的辦!”

　　漸漸地，賀龍元帥開始尊重曾昭耆的意見。甚至后來還有傳言說，賀龍元帥一生有“三怕”，其一就是“怕大夫”。談起這段歷史，曾昭耆感慨道：“所謂醫(yī)生‘會干’是指醫(yī)療水平過關(guān)，能夠運用自己的專業(yè)技能治病救人；而‘會說’是指醫(yī)生要掌握說話的藝術(shù)，將其運用到解釋病情、動員病人中去。對醫(yī)生來說，‘說’和‘干’是相輔相成的。”

　　善于問病人“我解釋清楚了嗎”

　　“有一位病人來就診時，我發(fā)現(xiàn)了很多問題，便給他開了藥，也開了假條，讓他回去后一定要請假休息。誰知道這位病人非常敬業(yè)，回去后將假條塞兜里又繼續(xù)堅持工作。不到兩周，他突然病倒，送來醫(yī)院急診后還是偏癱了。后來我經(jīng)常想，要是當(dāng)時我嚇唬嚇唬他，把他的情況說得嚴重一點，也許結(jié)果就會不一樣。”曾昭耆說。

　　在曾昭耆教授看來，病人要區(qū)別對待：對那些過分擔(dān)憂自己病情的病人，醫(yī)生應(yīng)該向其詳細解釋病情，利用專業(yè)知識寬其心；相反，對待某些容易疏忽大意的病人，醫(yī)生則要及時敲響警鐘，甚至采取一些非常規(guī)手段。 

　　北京交警大隊某隊長患有高血壓，但醫(yī)生每次給他開了藥他都不按時吃。當(dāng)他又來就診時，曾昭耆問他：“出了交通事故，處分責(zé)任人不就行了，還做那么多工作干嗎？”病人立刻回答道：“那怎么行？即便我們做了這許多工作，還擔(dān)心再出事故，不做就更不得了了！”曾昭耆接著說：“治療高血壓也一樣，吃藥就是做工作。如果不吃，發(fā)生并發(fā)癥就不好辦了。”病人當(dāng)時就明白了他這番話的用意，以后就乖乖吃藥了。

　　“對待一些特別不容易聽勸的病人，醫(yī)生還要會運用迂回藝術(shù)。”曾昭耆說。他強調(diào)，不注意及時向病人解釋，或不善于做家屬的工作，是現(xiàn)在部分醫(yī)生的一大缺點。越是搞“愚民政策”，病人家屬越是對醫(yī)生懷有戒備心理。所以，醫(yī)生應(yīng)該將病情向病人及家屬解釋清楚，要善于問病人“我解釋清楚了嗎”，而不是“你聽懂了嗎”。

　　兩分鐘也有兩分鐘的交流辦法

　　一對神情焦急的家長帶著孩子到醫(yī)院看精神科，醫(yī)生給孩子檢查后半天不說一句話。家長非常焦急，于是有了這樣一段對話——

　　家長說：“孩子是什么?。?rdquo;醫(yī)生回答：“精神病。”家長問：“怎么辦？”醫(yī)生回答：“吃藥。”

　　“從頭到尾，醫(yī)生只說了5個字，結(jié)果他被投訴了。其實這樣的事情在醫(yī)生的診療過程中經(jīng)常發(fā)生。不少醫(yī)生抱怨說，他們兩分鐘就得看一位病人，根本沒精力一個個解釋。但是，兩分鐘也有兩分鐘的交流辦法。”

　　曾昭耆自己給病人看病時就是一邊解釋一邊診斷：“病人來醫(yī)院看病，如果最后對自己的病情完全不了解，他們是不會安心的。”他指出，有些醫(yī)生的冷漠還體現(xiàn)在細節(jié)之處。比如有些農(nóng)村來的病人不清楚診室的位置，問路時醫(yī)院工作人員不予理睬；比如重癥病人在家屬不在時想上廁所，只能自己設(shè)法取尿壺，而醫(yī)護人員縱使經(jīng)過也熟視無睹。

　　剖析當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系，曾昭耆教授提出，在醫(yī)生的診療過程中，態(tài)度粗暴惡劣的只是極個別現(xiàn)象，比較常見的是態(tài)度冷漠。而態(tài)度冷漠是非常傷人的，也是特別容易造成醫(yī)患矛盾的。“與其等到發(fā)生醫(yī)患糾紛再去花精力解決，不如在診療過程中注重自己的一言一行。”曾昭耆教授提醒說。

　　“看醫(yī)生的樣子就知道病能好”

　　“醫(yī)學(xué)的對象是人，這就決定了醫(yī)學(xué)不僅是自然科學(xué)，更是人文科學(xué)。”曾昭耆說，近年來由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使其人文特性逐漸淡化，產(chǎn)生了“高科技離病床越來越近，醫(yī)生離病床越來越遠”的現(xiàn)象。“不懂得社會科學(xué)在臨床醫(yī)療中的重要作用，或雖然知道但不會應(yīng)用者，都不是好醫(yī)生。”曾昭耆說，“比如病人不舒服時，寄希望于醫(yī)生，但他對醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、人品完全不了解，病人就會很注意醫(yī)生的形象、態(tài)度。”

　　“良好的外在表現(xiàn)必須以內(nèi)在的真誠為基礎(chǔ)。”曾有位年輕醫(yī)生有點表演功底，甚至可以控制眼淚，所以他自認為接待病人完全沒問題。但當(dāng)后來問病人對這位醫(yī)生的印象時，大家都覺得他很虛偽。“病人可以感受到醫(yī)生的真實感情。面對病人時，醫(yī)生應(yīng)該是真誠的。50多年前我還是一位住院醫(yī)師，在一次值夜班時遇到病人說自己頭疼得厲害，但多項檢查結(jié)果都顯示正常。沒辦法，我只好陪在病人床邊，并不斷地撫摸他的頭部。過了半小時，病人居然睡著了。”

　　曾昭耆還接收過一位70多歲的心?；颊?，起初他精神狀態(tài)很不好。曾昭耆替他診斷后，這位病人對自己的兒子說了一句話：“小子，你看看那位醫(yī)生的樣子，我的病能好！”果然，在四周的治療之后，他的病好了。

　　“病人之所以對自己的病突然有了信心，是因為醫(yī)生良好的儀表風(fēng)度、談吐舉止使他對醫(yī)生產(chǎn)生了信任感。”曾昭耆強調(diào)，醫(yī)生的一舉一動對病人都有很深的影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在加強藥物、手術(shù)等技術(shù)治療的同時，也不應(yīng)疏忽“儀表風(fēng)度、床邊問診、傾聽解釋、安慰撫摸”等非技術(shù)治療方法。